Adenocarcinoma prostate gleason 6( 33).
Látták: Átírás 1 1.
Alapvető megfontolások 1. Definíció A prosztatarák a férfi gentitális rendszerhez tartozó dülmirigy rosszindulatú megbetegedése. A férfiakban a prosztatarák az egyik leggyakrabban felismert rosszindulatú elváltozás.
Európában az incidenciája beteg férfi lakosra nézve, megelőzve a tüdőés a kolorektális daganatokat.
A prosztatarák nagyon gyakori elváltozás az egyéb daganatos megbetegedésben elhunytakban 1,2. Az elváltozás gyakorisága a kor előrehaladtával arányosan növekszik. Így a fejlett országokban a prosztatarák egészségügyi jelentősége az átlagéletkor növekedésével egyre nagyobbá válik. Fontos megállapítás, hogy a prosztatarák gyakoriságában nagy különbségek vannak földrajzi régiók szerint.
- Этот процесс займет много лет, быть может -- даже столетий.
- A magok petrezselyem a prosztatitis kezelésében
- Leukocyták és krónikus prosztatitis
A Gleason-meghatározást csak szövethenger bioptátumon vagy műtéti preparátumon lehet végezni, citológiai mintán nem lehetséges. A Gleason pontszám egy olyan érték, mely összege a szövettani mintában talált két legjellemzőbb terület differenciáltságának. A pontszám 2 és 10 között lehet, a 2 a legkevésbé, a 10 a leginkább agresszív daganat 3.
Hozzászólások 0 Prosztata rák szakaszai Miután az embert prosztatarák diagnosztizálta, az orvosok megpróbálják kitalálni, hogy elterjedt-e, és ha igen, milyen messzire. Ezt a folyamatot nevezik staging. A prosztatarák állapota azt mutatja meg, hogy mennyi rák van a szervezetben. Meghatározza, mennyire komoly a rák, és hogyan lehet a legjobban kezelni.
Kockázati tényezők Az összes faktor, amely a prosztatarák kialakulásában részt vehet még nem teljesen ismert, de néhány szerepét már bizonyították. Ezek közül az előrehaladt életkor, etnikai különbségek és az öröklődés a legfontosabbak.
Az autopsziás leletek alapján nagy eltérést találtak a prosztatarák gyakoriságában a különböző földrajzi területeken. Ez a különbség a klinikailag igazolt esetekben is jelentős. Vizsgálatokkal azt is bizonyították, hogy ha egy japán ember Kaliforniába költözik, akkor emelkedik nála a prosztatarák rizikója evidenciaszint: 2. Ez a felismerés a környezeti faktorok szerepére utal.
Prosztata rák szakaszai
Különböző exogén tényezők lehetnek felelősek azért, hogy a látens prosztatarák progrediáljon és klinikai betegséggé váljon. Ezek közé az etiológiai tényezők közé sorolják az étkezési faktorokat, a szexuális szokásokat, az alkoholfogyasztást, az ultraviola sugárzást és a foglalkozási ártalmakat.
Az étkezési faktorok közül ismert a szerepe a teljes energiabevitelnek, az étkezési zsíroknak, a füstölt húsnak, vitaminoknak karotin, C, D, E vitamina gyümölcs- és zöldségbevitelnek, ásványi anyagoknak kálcium, szelén és a flavinoknak. Jelenleg is több nagy randomizált vizsgálat folyik, hogy a fenti faktorok pontos szerepéről választ kapjunk és így lehetővé váljon a prosztatarák megelőzése.
Összességében az örökletes faktoroknak fontos a szerepe a prosztatarák kifejlődésében, de ennek rizikóját több exogén tényező befolyásolhatja evidenciaszint: 4. Szűrés és korai felismerés Prosztatarákszűrésről beszélünk, ha a panaszmentes férfi lakosságot, vagy egy meghatározott csoportjának összességét vizsgáljuk. Ezzel ellentétben a korai felismerés azt jelenti, hogy a vizsgálatot egyénileg az orvos vagy a vizsgálatra jelentkező személy kezdeményezi.
A legfontosabb kérdés mindkét esetben az, hogy tudja-e csökkenteni a prosztatarák mortalitását. A másik fontos aspektus, hogy javítja-e a betegek életminőségét 5. A prosztatarák mortalitásának időbeni változásában nagy különbségek vannak a fejlett országok között.
Gleason 4+4=8 Prostate Cancer Treatments - Ask a Prostate Expert, Mark Scholz, MD
Időközben Svédországban az 5 ötéves túlélési arány tól ig növekedett, valószínűleg a fokozott diagnosztikai tevékenység és a gyakrabban felfedezett nem-halálos daganatok száma miatt. Adenocarcinoma prostate gleason 6( 33) mortalitás csökkenését, amit az USA-ban megfigyeltek gyakran tulajdonítják a széles körben végzett agresszív szűrés eredményének, de ig még nem volt abszolút bizonyíték arra, hogy a prosztataspecifikus antigén PSA szűrése a PCA mortalitását csökkenti evidenciaszint: 2 6 ben ismertették az európai prosztatarákszűrés prostate tumor marker test -halálozás vizsgálat eredményét, mely férfi átlagosan 9 éves követése után a mortalitás szignifikáns csökkenését igazolta 7.
Az ausztriai Tirol tartományban végzett nem-randomizált prosztatarákszűrő vizsgálat igazolta azt a feltételezést, hogy szűréssel lehet csökkenteni a prosztatarák mortalitását.
A adenocarcinoma prostate gleason 6( 33) felismerés program és az utána végzett egyénre szabott kezelés eredményeivel sikerült igazolniuk a PCA halálozási arányának 33 százalékos csökkenését, összehasonlítva Ausztria többi részének a halálozási mutatóival evidenciaszint: 2 b. Prospektív, randomizált, népességalapú vizsgálatokra van szükség a prosztatarákszűrés eredményeinek pontos kiértékeléséhez.
A legtöbb szakmai irányelv a korai diagnózishoz a PSA-mérés alkalmazását ajánlja a rektális digitális vizsgálattal evidenciaszint: 3. Egy korai PSA-vizsgálathoz a páciens és orvosának közös döntése szükséges.
A PSA-mérést és a rektális digitális vizsgálatot ajánlani kellene minden 50 évesnél idősebb férfinak feltéve, ha a vizsgálatkor a várható élettartama a 10 évet meghaladja. Ilyen esetben nagyon alacsony a kockázata a prosztatarák okozta halálozásnak.
Diagnózis A prosztatarák diagnosztikájának fő eszközei a rektális digitális vizsgálat, a szérum PSA-szint mérése és a transzrektális ultrahangvizsgálat TRUS. A diagnózis az adenocarcinoma jelenlétének kimutatását jelenti a műtéti preparátumból, vagy a prosztataszöveti biopsziából.
Recommended Articles Bevezetés: A Gleason-gradingrendszer jelenleg a legáltalánosabban elterjedt és ajánlott osztályozás prosztatakarcinóma esetében. Célkitűzés: A szerzők célja a Gleason-osztályozás reprodukálhatóságának felmérése, a patológusok közötti egyetértés vizsgálata volt prosztata-tűbiopszás mintákon. Módszer: 23 patológus vizsgált meg 37 prosztatakarcinómát tartalmazó biopsziás mintát hematoxilin-eozinnal festett metszetekben. A Gleason-pontszámokat score négy kategóriába sorolták 2—4, 5—6, 7 és 8— A vizsgálók közti egyetértés meghatározására kappa-statisztikát használtak.
A daganat grádusát is a hisztopatológiai vizsgálat állapítja meg. Rektális digitális vizsgálat RDV A legtöbb prosztatarák a prosztata periferikus zónájában helyezkedik el és digitális rektális vizsgálattal észlelhető, amikor a térfogata 0,2 ml vagy nagyobb.
A gyanús RDV a prosztatabiopszia abszolút indikációja. Körülbelül a betegek 18 százalékában a prosztatatarákra a gyanús RDV hívja fel a figyelmet, független a PSA-értéktől evidenciaszint: 2 a.
Prosztataspecifikus antigén PSA 3 3. Gyakorlatilag szervspecifikus, de nem rákspecifikus. Így a szérumszintek emelkedettek lehetnek benignus prosztata hyperplasia BPHprosztatagyulladás és a prosztata egyéb nem rosszindulatú betegsége esetében is. Bár több különböző kereskedelmi tesztkészlet létezik a PSA mérésére, nincs általánosan elfogadott nemzetközi standardja.
A PSA szintje egy folytonos paraméter: magasabb értéknél nagyobb a valószínűsége a prosztataráknak. Azt a feltételezést, hogy sok embernek van prosztatarákja alacsony szérum PSA-szint ellenére, az amerikai megelőző tanulmány eredményei igazolták evidenciaszint: 2 a] 92. Mai napig nincs hosszú távú adat arra nézve, hogy meg lehessen határozni azt az optimális PSA-küszöbértéket, amellyel fel lehet fedezni a nem-tapintható, de klinikailag jelentős prosztatarákot evidenciaszint: 3.
Prosztata rák szakaszai | Marianna Durova
A szérum PSA-értékének több módosítását írták le, melyek javíthatják prosztatarák korai felismerésében a PSA specifitását. Például a szabad PSA mind 4 C-nál, mind szobahőmérsékleten instabil. Ennek a két fogalomnak prognosztikai szerepe lehet a kezelt prosztatarákos betegeknél.
Mindazonáltal, a PCA diagnózisában a használatukat korlátozza még több megoldatlan kérdés. Prospektív vizsgálatokban ezek a mérések nem mutattak további előnyt a PSA önálló alkamazásához képest PCA3 marker Ellentétben az előzőekben ismertetett szérum markerekkel, a PCA3-t prosztatamasszázs utáni vizeletüledékből lehet kimutatni.
Jelenleg ezen prosztatarák-specifikus gén vizsgálatának eredménye nem függ a prosztatavolumentől és a jelenlevő gyulladástól, korrelációt mutat a tumorvolumennel és a sejtek differenciáltságával.
EüM szakmai irányelv. a prosztatarák diagnosztikájáról, sebészi és hormonkezeléséről 1
Mai napig a fenti biomarkerek közül egyik sem használható arra, hogy a prosztatabiopszia elkerülésével a prosztatarák diagnózisát kizárja. Transzrektális ultrahangvizsgálat TRUS Adenocarcinoma prostate gleason 6( 33) klasszikus kép, amikor a prosztata periférikus zónájában van egy hypoechogén terület, azonban látható elváltozás nélkül is lehet tumor.
A TRUS nem mutatja a prosztatarák területeit megfelelő megbízhatósággal. A szisztematikus biopsziákhoz képest a gyanús területek célzott biopsziái ezért nem előnyösek. Azonban a gyanús területek további szövettani vizsgálata hasznos lehet Prosztatabiopszia 4.
Az első emelkedett PSA-érték esetében ki kell zárni a húgyúti fertőzéseket evidenciaszint: 2 a]. Complish prosztatitis ultrahangvezérelt perineális megközelítésből végzett prosztatabiopszia egy hasznos alternatív módszer olyan különleges helyzetekben, mint az előzményekben történt végbélkiirtás.
Az optimális időzítés bizonytalan és függ az első szövettani eredménytől.
Az ismételt biopsziával magasabb arányban lehet kimutatni a daganatot.
